Tomografia komputerowa w rozpoznaniu nieswoistych

[wieczorynka]

Czy tomografia komputerowa wykaże np chorobę Leśniowskiego Crona albo wrzodziejące zapalenie jelit? Czy to badanie cośwnosi do diagnozy. Nie wiem czy decydować się na kolonoskopię skoro TK nic nie wykazało

[gronkowiec]

Mój mąż miał robioną z kontrastem, ale podanym przed badaniem (nie tym, że trzeba się przygotować i nic nie wykazało), gastroskopia też nic nie wykazała i czekamy na wynik kolonoskopii, który mam nadzieję będzie dzisiaj i jutro wizyta.

[Leeloo]

tradycyjne TK może jedynie pomóc w diagnostyce, ale na pewno nie może wykluczyć NZJ. o wiele lepszymi badaniami są: enterokliza i enterografia tomografii komputerowej- do oceny jelita cienkiego czy wlewy kontrastowe do odbytu.
kolonoskopia Z WYCINKAMI wykluczy/potwierdzi na 100% WZJG, powie sporo o ew. Crohnie czy mikroskopowym zapaleniu jelita.

[wieczorynka]

kolonoskopia niezawodna. Trudno się mówi, żyje się dalej. Już się boję.

[Leeloo]

niezawodna w przypadku oceny makro i makroskopowej jelita GRUBEGO. do cienkiego mało co dochodzi, czasem bywa że w ogóle (niepełne oczyszczenie itd.). a Crohn to jednak głównie jelito cienkie, które jest pokaźne.

[wieczorynka]

enterokliza i enterografia tomografii komputerowej - nie mam pojęcia co to za badanie. Czyli jest to TK inaczej przeprowadzone tak?

Skierowanie na to badanie to już chyba w wyjątkowych przypadkach, pewnie jak inne badania zawiodą.

[Leeloo]

Nową metodą pozwalającą na ocenę jelita cienkiego w tomografii komputerowej jest enterokliza. Badanie to polega na wypełnieniu pętli jelita cienkiego neutralnym środkiem kontrastowym przez zgłębnik umieszczony za więzadłem dwunastniczoczczym.
Istnieje również mniej inwazyjna procedura zwana enterografią, w której pętle jelitowe wypełniane są doustnie. Badanie takie pozwala na dokładną ocenę ściany wypełnionego płynem jelita, zwężeń, zmian rozrostowych oraz zmian pozaściennych (np. nacieków zapalnych czy ropni). Badanie enterografii TK jest przydatnym sposobem obrazowania przewodu pokarmowego u pacjentów z chorobami zapalnymi jelit, a szczególnie odcinków jelita położonych proksymalnie w stosunku do zwężeń, których nie można pokonać endoskopem.
Obecnie enterokliza TK jest coraz częściej uznawana za badanie pierwszego wyboru u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna, umożliwiając oszacowanie rozległości procesu zapalnego. W oparciu o pomiary odcinkowego wzmocnienia po dożylnym podaniu środka cieniującego oceniany jest stopień nasilenia procesu zapalnego w obrębie ściany jelita. Możliwe jest również uwidocznienie przetok i ropni występujących w przebiegu choroby. Ponieważ u pacjentów z chorobą o długotrwałym przebiegu wzrasta ryzyko gruczolakoraka jelita grubego i cienkiego, screeningowe wykonanie tomografii komputerowej umożliwia wczesne wykrycie i dalsze leczenie pacjenta.

Podstawową zaletą badania enterografii TK jest jej nieinwazyjność, co dla pacjentów młodych, z chorobą Crohna, poddawanych licznym procedurom medycznym ma istotne znaczenie. Ponadto w przeciwieństwie do klasycznej enteroklizy badanie to umożliwia dokładną ocenę długości zmienionego odcinka, oszacowanie stopnia nasilenia procesu zapalnego oraz ocenę pozostałych narządów jamy brzusznej. Ograniczeniami tej metody są brak możliwości oceny powierzchni błony śluzowej oraz trudności w uzyskaniu właściwego wypełnienia pętli jelita cienkiego. W porównaniu do metody klasycznej enterografia TK ma niższą wartość diagnostyczną dla oceny przetok międzypętkowych – wskazane wypełnienie pętli jelitowych pozytywnym środkiem cieniującym. Wadą szczególnie istotną dla młodych, często poddawanych badaniom pacjentów jest narażenie na promieniowanie jonizujące.

Dlatego też coraz częściej do rutynowej praktyki wprowadzana jest enterografia rezonansu magnetycznego. Dodatkową zaletą enterografii MR jest możliwość oceny kurczliwości jelita czy obecności ewentualnej niedrożności dzięki zastosowaniu szybkich sekwencji czynnościowych.
Zasadniczym ograniczeniem szerszego zastosowania obu wymienionych metod jest fakt, że nie są one traktowane jako metody referencyjne i nie weszły jeszcze do rutynowego postępowania klinicznego.